Par les médecins Ghislaine Beilin et Luis Shotze Luis
Il existe de nombreuses solutions thérapeutiques nous permettant d’intervenir à différents niveaux pour corriger la composante pigmentaire des tâches hyperpigmentées. De nouvelles études ont mis en évidence les ingrédients clés formant un complément essentiel à la prise en charge de la composante vasculaire. Celle-ci joue un rôle déterminant dans les hyperpigmentations les plus résistantes au traitement, telles que le mélasma ou la HPI.
Les analyses immunohistochimiques font apparaître le taux élevé de vaisseaux et de facteurs de croissance de l’endothélium vasculaire (VEGF) dans le mélasma. La sécrétion des hormones mélano-stimuline (MSH) et adrénocorticotrope (ACTH) et des facteurs de croissance (endothéline-1, FGFb, NGFb, NGF, facteurs mélanogéniques β-endorphine) est déclenchée. Les études menées dans le laboratoire mesoestetic révèlent des anomalies de la matrice extracellulaire et la présence de l’élastose solaire auprès de 83 à 93 % des patients. Il en ressort que le photovieillissement joue un rôle crucial dans le mélasma. Il existe, par conséquent, une vacuolisation de la couche basale avec une absence focale de la membrane basale de l’épiderme qui à son tour favoriserait l’incontinence pigmentaire et la présence de mélanocytes migrateurs. Le nombre de vaisseaux capillaires augmente ainsi que leur taille et densité, de même que le nombre de mastocytes dermiques.
Pour le traitement des hyperpigmentations cutanées, on dispose de trois axes d’action :
- Elimination des dépôts de mélanine à l’origine des taches dans les cas légers ou modérés par des méthodes spécifiques de dépigmentation.
- Inhibition ou contrôle de la mélanine grâce à l’action continue des ingrédients qui agissent sur le processus de mélanogénèse.
- Contrôle de la photostimulation à l’aide de produits de protection solaire spécialement formulés pour traiter l’hyperpigmentation de la peau.
Le traitement que nous proposons associe trois types de solutions : dépigmentation intensive et contrôle de la repigmentation la plus résistante en utilisant la méthode dermamelan, en combinaison avec des peelings et des solutions transdermiques à base d’acide tranéxamique, un ingrédient clé qui complète l’action dépigmentante et consolide les résultats du traitement.
Plusieurs études suggèrent l’utilisation topique de l’acide tranéxamique et des microponctions sur des patients atteints de mélasma du fait de son effet de dépigmentation. L’acide tranéxamique (ATX) est un analogue synthétique de la lysine.
En association avec la méthode dermamelan, il offre deux mécanismes d’action : le premier, bien connu, agit sur l’acide arachidonique et les prostaglandines, alors que le second a des effets sur l’endothéline 1, tout en inhibant le facteur de croissance mélanocytaire (MeGF). Enfin, le deuxième mécanisme entraîne une diminution de la tyrosinase, de même que la diminution des mélanocytes, de la dendricité et de l’inflammation. Grâce à son action sur les kératinocytes, il empêche la sécrétion de substances qui accélèrent la mélanogénèse (PEG-2, ET-1).
Dermamelan : la méthode dermamelan comprend une séance au cours de laquelle un masque dermamelan est appliqué à la clinique. C’est un masque à haute teneur en ingrédients dépigmentants qui éliminent les dépôts de mélanine dans l’épiderme. Il faut appliquer une couche épaisse et laisser agir pendant 8-12 heures. Entre le 3e et le 5e jour après le traitement à la clinique, le patient poursuit le traitement au dermamelan à domicile. Celui-ci agit sur les mélanocytes en régulant la production excessive de mélanine durablement et en continu. Le crème doit être appliquée 3 fois par jour durant les 30 premiers jours, deux fois par jour lors des 60 jours qui suivent et enfin, une fois par jour pendant trois mois.
Lorsque le mélasma est associé à des zones de HPI à pigmentation très résistante, l’administration de la solution de dépigmentation c.prof 210 par microneedling (un soin micro perforateur de peau) en 3 séances/15 jours est recommandée. Cette solution, qui contient de l’acide tranéxamique, agit sur la composante vasculaire et apporte une meilleure réponse ciblée.
Chez les patients atteints d’hyperpigmentations légères ou modérées on observe une réponse thérapeutique favorable à l’application de peelings spéciaux tels que le mésopeel melanostop tran3x, qui contient 3% d’acide tranéxamique, 20% d’acide azélaïque, 10% de résorcine et 6% d’acide phytique. Dans le souci de conserver et d’améliorer les résultats obtenus et compte tenu de la composante chronique des hyperpigmentations les plus sévères qui sont plus susceptibles de se reproduire, ce produit a été utilisé comme supplément suite à une dépigmentation intensive.
Résultats obtenus après utilisation du mésopeel melanostop tran3x au bout de 3 séances de traitement en l’appliquant tous les 15 jours et en continuant les soins quotidiens à domicile avec du concentré melan tran3 et du gel crème melan tran3x. Résultats obtenus après utilisation du mésopeel melanostop tran3x au bout d’une seule séance de traitement et en continuant les soins quotidiens à domicile avec du concentré melan tran3x et du gel crème melan tran3x.
En conclusion, et au regard des dernières données physiopathologiques relatives à l’hyperpigmentation, le rajout d’acide tranéxamique au dermamelan et au mésopeel melanostop trans3x est devenu une référence dans le traitement du mélasma.
Médecin Ghislaine Beilin 
ESAAM President l European Society of Preventive, Regenerative and Anti-Aging Medicine. SNME Vice-Présidente – Syndicat National des Médecins Esthétiques.
Médecin Luis Shotze Luis 
Directeur médical de Mesoestetic Pharma G. Chirurgien plasticien université de Buenos Aires, Membre de l’Académie sud-américaine de chirurgie esthétique.
