Les signes de vieillissement consistent plutôt en rides et plis dynamiques dans le haut du visage, alors qu’il s’agit plutôt de changements volumétriques dans les parties moyennes et basses. Les produits de comblement (comme l’acide hyaluronique) et la toxine botulique ont permis le développement de procédures peu invasives et une approche tridimensionnelle du rajeunissement du visage : alternative plus rapide, moins douloureuse et moins coûteuse comparée au lifting ; cette approche peut aussi compléter la chirurgie quand elle est indiquée.
Aujourd’hui la prise en charge esthétique du visage est globale et ne s’attache plus seulement à l’effacement des rides. Le but est de remodeler les volumes et de recréer un visage harmonieux, respectant les critères suivants : contours doux et ronds, pommettes convexes et contour mandibulaire bien dessiné. Avec des produits innovants, il est possible de redonner au visage sa forme idéale en forme de coeur, ayant sa base en haut et sa pointe élancée vers le bas, forme inversée par l’âge.
En tant que spécialiste de l’esthétique faciale, nous avons décrit la procédure, baptisée Faceculpture®, qui repose sur une approche naturelle du rajeunissement facial et agit selon trois dimensions, sur la dynamique du visage (rides d’expression, mimiques), les volumes en forme de coeur (HeArt of face®), et la texture de la peau : les injections ont pour but d’effacer les rides hyperdynamiques par la toxine botulique, de redonner des volumes harmonieux et de combler les rides et sillons, mais aussi d’hydrater les tissus.
Deux types d’injectables :
Les produits injectables utilisés sont de deux types :
La toxine botulique (BTX)
Elle agit en détendant les muscles, en rééquilibrant la dynamique du visage, et en stoppant l’évolution des rides d’expression. Au niveau du haut du visage, elle est injectée dans les muscles hyperdynamiques, responsables des rides horizontales du front, de la glabelle, du nez, de la patte-d’oie (au coin externe de l’oeil), et de la paupière inférieure. Elle est aussi utilisée pour repositionner les sourcils tombants et améliorer leur forme.
Au niveau du bas du visage, elle est utilisée pour le repositionnement de la pointe du nez, les narines dilatées, les ridules, les plis d’amertume, un sourire gingival, les asymétries du sourire ou de la face, les masséters proéminents, le modelage du bas du visage, la peau d’orange du menton et des fanons.
Les produits de comblement :
Ils restaurent les volumes. Il en existe plusieurs types. Résorbables temporaires (acide hyaluronique, collagène, hydroxyapatite de calcium et acide polylactique) et non-résorbables permanents (polymethacrylate, silicone…). L’acide hyaluronique (AH) est actuellement le produit de comblement le plus utilisé, du fait de sa qualité de comblement, de sa résorption et de sa parfaite sécurité. Les injections viennent compenser la perte naturelle due à l’âge. Il existe des gammes d’AHs de viscosités différentes qui sont adaptées au traitement de différentes zones du visage et peuvent être utilisées simultanément chez un même patient :
– les produits à plus faible viscosité sont particulièrement adaptés à la technique dite du « nappage » pour le traitement des ridules ou pour combler les cernes ou les yeux creux.
– les produits à viscosité moyenne permettent d’effacer les rides du visage (rides péri buccales, contour des lèvres, sillons nasogéniens, plis d’amertume, rides du front).
– les produits à haute viscosité permettent de recréer les volumes du visage au niveau des pommettes, des joues, des tempes, et du menton.
La toxine botulique et les différents AHs ont chacun un effet spécifique et complémentaire ; de ce fait, ils sont souvent utilisés ensemble au cours d’un traitement avec de meilleurs résultats que ceux obtenus avec chaque produit séparément, en particulier au niveau des pommettes, de la glabelle ou des coins de la bouche tombants, une prolongation de la durée de l’effet, une diminution de la résorption de l’AH grâce à l’injection préalable de toxine botulique, et la préservation de l’expressivité faciale grâce à l’utilisation de doses de toxine plus faibles complémentées par l’AH au niveau des rides résiduelles.
L’approche thérapeutique prend aussi en charge l’épiderme (peeling superficiel, mésothérapie) et le derme (lumière pulsée et thérapie photodynamique, radiage ou radiofréquence, carboxythérapie). L’idéal est de débuter par des injections de toxine botulique afin de détendre les muscles et de rétablir leur équilibre. Le visage est plus ouvert et détendu.
Un acide hyaluronique réticulé redessine les volumes du visage en 3D (en forme de coeur/HeArt of face®), et harmonise les traits. Un mois plus tard, des injections d’acide hyaluronique viennent combler les sillons résiduels.
