Dr Fouad Belfkira
Les fillers dernière génération ont la capacité de s’adapter à la mobilité et de conserver le langage émotionnel du visage. Une nouvelle technique d’injection, basée sur les éléments anatomiques du vieillissement, facilite le geste du praticien et le rend plus précis.
L’arc de beauté et son vieillissement :
Sur un visage jeune, ce que l’on peut dénommer « l’arc de beauté » est un arc de cercle qui débute sous le cerne, s’arrondit vers la région du nez puis remonte jusqu’à la zone temporale. Il se remarque clairement par sa convexité maximale au niveau des pommettes. Avec l’âge, la perte d’élasticité cutanée et musculaire, la ptôse et la fonte des compartiments graisseux, et la laxité des ligaments conduisent au creusement de la vallée des larmes, à l’affaissement des pommettes et à la squelettisation des fosses temporales. Il s’agit de resculpter cet arc en restaurant le comblement et la projection de ces zones pour retrouver la convexité initiale de la patiente. Il est important de combler les fosses temporales, trop souvent délaissées, et qui pourtant participent grandement à l’effet liftant et rajeunissant du résultat. Il est essentiel de procéder à l’analyse anatomique statique mais aussi dynamique du patient et de bien marquer les triangles et les points d’injection afin de placer la quantité adaptée de façon très précise.
Une solution à « l’effet prothèse » :
Cette technique est à la fois adaptable aux besoins de chaque patient, et facilement reproductible puisque basée sur des critères anatomiques précis. J’ai commencé à la développer il y a quelques années pour trouver une réponse à l’effet prothèse sur un visage mobile ; mais pour cela, il fallait un volumateur avec de grandes capacités d’adaptation, capable à la fois de projeter et d’épouser parfaitement la morphologie dynamique de chaque patient pour une parfaite intégration. J’ai trouvé une résonnance particulière avec le Belotero Volume grâce à sa grande malléabilité, sa capacité de projection et son élasticité.
La technique des 3 triangles :
Trois triangles vont délimiter la vallée des larmes, la pommette et la fosse temporale. Les pointes de chaque triangle sont facilement identifiables par palpation. Le premier angle se situe près de l’os nasal et au tiers médian du bord du cerne. Le 2ème se situe sur la limite extérieure du cerne et le tracé se fait ici en courbe, afin de ne pas approcher la région du cerne, proscrite aux volumateurs. Au milieu de ce premier triangle, qui correspond à la vallée des larmes, l’on injecte un premier bolus à l’intersection en sus-periosté, et un 2ème plus petit sur la ligne du sillon médiojugal, tout en prenant garde de ne pas approcher le cerne.
Le triangle de la pommette, quant à lui, va de l’angle externe supérieur du cadre orbitaire, au bord inférieur de l’os malaire pour se terminer au bord inférieur de l’arcade zygomatique. Ensuite, il convient de tracer les médianes de chaque angle et le bolus sera placé à leur intersection.
Le dernier triangle est dédié à la fosse temporale. Sa pointe se trouve à l’extrémité latérale du tiers médian de la crête temporale sur le front. La deuxième pointe se situe à la jonction du bord de l’arcade zygomatique et le bord externe du cadre orbitaire, et la dernière pointe se trouve à l’extrémité latérale du bord du bord supérieur de l’arcade zygomatique. L’intersection des 3 médianes correspond au point le plus creux de la fosse temporale, et c’est là où l’on placera le gel. L’injection de Belotero Volume se fait avec une petite aiguille de 30 g, ce qui assure une plus grande précision au praticien et un confort maximal pour le patient car elle limite les traumatismes. Le gel est présenté avec lidocaïne. Chaque bolus est massé pour bien modeler le gel et lui donner la forme que l’on souhaite afin qu’il corresponde parfaitement à la forme anatomique du visage.
Un geste simple et précis pour un rajeunissement naturel :
Cette technique requiert tout d’abord de prendre son temps pour palper et tracer avec précision les triangles. Une fois maîtrisée, elle est simple et facilement reproductible puisqu’elle s’adapte, à partir de critères anatomiques invariables, à la morphologie de chacun. L’injection de Belotero Volume se fait avec une aiguille de 30 g, ce qui assure une plus grande précision au praticien et un confort maximal pour le patient puisque le gel est présenté avec lidocaïne. Je suis heureux de partager et de former les médecins à cette technique sûre, aux résultats naturels mais bien visibles, et ne nécessitant pas de grandes quantités de produit. Les patients ont retrouvé leur identité et l’intégrité de leur personnalité est préservée.
Formation chirurgicale en Chirurgie plastique générale, chirurgie maxillo-faciale et chirurgie de la main à Lyon et Grenoble (France).
Pratique hospitalière en chirurgie réparatrice et chirurgie des brûlés. Activité libérale en clinique esthétique : Clinique esthétique du grand Lyon, Chirurgie mammaire (prothèses), Chirurgie faciale (rhinoplastie), Fillers (Acide hyaluronique, etc.), Toxine botulique, Peelings.
